স্তনে চাকা বা গোটা অনুভব করলে প্রথমেই মাথায় আসে এটি কি ক্যান্সার? এই ভয়ই অনেক নারীকে চিকিৎসকের কাছে যেতে বিলম্ব করায়। কিন্তু জানা দরকার স্তনের সমস্ত টিউমার বা গোটা ক্যান্সার নয়। প্রায় ৮০% স্তন টিউমারই সৌম্য (Benign), অর্থাৎ ক্যান্সার নয়।

তবে এটি উপেক্ষা করার কোনো সুযোগ নেই। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) ২০২৪ সালের তথ্য অনুযায়ী, স্তন ক্যান্সার এখন বিশ্বের সবচেয়ে প্রচলিত ক্যান্সার — প্রতি বছর ২.৩ মিলিয়নেরও বেশি নতুন রোগী শনাক্ত হন। বাংলাদেশে নারীদের মধ্যে স্তন ক্যান্সার শীর্ষ ক্যান্সারের তালিকায় রয়েছে।

এই গাইডে আপনি জানবেন স্তন টিউমার আসলে কী, কোন লক্ষণগুলো গুরুত্বের সাথে নেওয়া দরকার, কীভাবে নিজেই স্তন পরীক্ষা করবেন এবং আধুনিক চিকিৎসা কতটা কার্যকর।

স্তন টিউমার কী?

Table of Contents

স্তনে যেকোনো অস্বাভাবিক কোষের বৃদ্ধিকে টিউমার বলা হয়। এটি দুই ধরনের হতে পারে:

সৌম্য (Benign) টিউমার

এগুলো ক্যান্সার নয় এবং শরীরের অন্য স্থানে ছড়ায় না। তবে কিছু ক্ষেত্রে পরে ক্যান্সারে রূপান্তরিত হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

ফাইব্রোঅ্যাডেনোমা (Fibroadenoma): সবচেয়ে সাধারণ সৌম্য টিউমার, সাধারণত ১৫–৩৫ বছর বয়সীদের মধ্যে দেখা যায়। শক্ত, মসৃণ, নাড়ানো যায় এমন গোটা।
সিস্ট (Cyst): তরল ভর্তি থলি। মাসিক চক্রের সাথে আকার পরিবর্তন হতে পারে।
ইন্ট্রাডাক্টাল প্যাপিলোমা (Intraductal Papilloma): স্তনের নালিতে ছোট ওয়ার্ট-জাতীয় বৃদ্ধি। স্তনবৃন্ত থেকে রক্তমিশ্রিত নিঃসরণ হতে পারে।
ফ্যাট নেক্রোসিস (Fat Necrosis): আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পর চর্বিকোষ মরে গিয়ে শক্ত গোটা তৈরি হয়।

ম্যালিগন্যান্ট (Malignant) টিউমার

ক্যান্সার কোষ অনিয়ন্ত্রিতভাবে বাড়ে এবং লসিকাগ্রন্থি (Lymph Nodes) বা শরীরের অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

IDC (Invasive Ductal Carcinoma): সবচেয়ে সাধারণ স্তন ক্যান্সার — প্রায় ৭০–৮০% ক্ষেত্রে
ILC (Invasive Lobular Carcinoma): লোবিউল থেকে শুরু হয়, স্পষ্ট গোটা নাও হতে পারে
DCIS (Ductal Carcinoma In Situ): প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার, নালির মধ্যে সীমাবদ্ধ
Triple Negative Breast Cancer (TNBC): ER, PR, HER2 — তিনটিই নেগেটিভ; বেশি আগ্রাসী, কিন্তু কেমোথেরাপিতে সাড়া দেয়

স্তন টিউমারের লক্ষণ

অনেক সময় প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের কোনো লক্ষণ থাকে না — এজন্যই নিয়মিত স্ক্রিনিং এত জরুরি। তবে নিচের লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন:

সরাসরি লক্ষণ

স্তনে শক্ত গোটা বা ঘন অনুভূতি — বিশেষত যা ব্যথাহীন ও নড়ানো যায় না
স্তনের আকার বা আকৃতিতে পরিবর্তন — একটি স্তন হঠাৎ বড় হয়ে যাওয়া
স্তনবৃন্ত থেকে নিঃসরণ — বিশেষত রক্তমিশ্রিত বা পরিষ্কার তরল
স্তনবৃন্ত ভেতরে ঢুকে যাওয়া (Nipple Retraction)
স্তনের চামড়া কমলার খোসার মতো হয়ে যাওয়া (Peau d’Orange)
স্তনের চামড়া লাল হওয়া, উষ্ণ অনুভব বা ফুলে যাওয়া (Inflammatory Breast Cancer-এর লক্ষণ হতে পারে)

পরোক্ষ লক্ষণ

বগলে বা কলারবোনের কাছে গোটা (লসিকাগ্রন্থি ফুলে যাওয়া)
স্তনে ক্রমাগত ব্যথা যা মাসিক চক্রের সাথে মেলে না
স্তনের চামড়ায় টান লাগা বা ডিম্পল দেখা যাওয়া

স্তনে ব্যথা থাকলেই যে ক্যান্সার এটি সত্য নয়। উল্টো, অনেক স্তন ক্যান্সারে কোনো ব্যথা হয় না। তাই ব্যথা না থাকলেও গোটা বা অন্য লক্ষণ দেখা দিলে অবহেলা করবেন না।

স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণসমূহ

পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ

এই কারণগুলো জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব:

অ্যালকোহল সেবন: প্রতিদিন একটি পানীয়ও স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি ৭–১০% বাড়ায় (American Cancer Society, 2023)
অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা (বিশেষত মেনোপজের পরে): চর্বি কোষ অতিরিক্ত ইস্ট্রোজেন তৈরি করে
শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা: নিয়মিত ব্যায়াম ঝুঁকি ১০–২০% কমায়
দীর্ঘমেয়াদি হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT)
বুকের দুধ না খাওয়ানো: স্তন্যদান না করলে ঝুঁকি কিছুটা বাড়ে
ধূমপান

অপরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ

বয়স: ৫০ বছরের পর ঝুঁকি দ্রুত বাড়ে। ৮০% স্তন ক্যান্সার ৫০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে
পরিবারে ইতিহাস: মা, বোন বা মেয়ের স্তন ক্যান্সার থাকলে ঝুঁকি দ্বিগুণ
BRCA1 ও BRCA2 জিন মিউটেশন: এই মিউটেশন থাকলে জীবনকালীন ঝুঁকি ৪৫–৭২% পর্যন্ত বাড়তে পারে
প্রথম মাসিক ১২ বছরের আগে বা মেনোপজ ৫৫ বছরের পরে
প্রথম সন্তান ৩০ বছরের পরে বা সন্তান না হওয়া
পূর্বে বুকে রেডিয়েশন থেরাপি

Dense Breast (ঘন স্তন কলা) থাকলে ম্যামোগ্রামে টিউমার ধরা কঠিন হয় এবং ক্যান্সারের ঝুঁকিও বেশি। বাংলাদেশে অধিকাংশ নারীর স্তন কলা ঘন — তাই এমআরআই স্ক্রিনিং বেশি কার্যকর হতে পারে।

স্তন স্ব-পরীক্ষা (BSE)

Breast Self-Examination (BSE) প্রতি মাসে একবার করা উচিত — মাসিকের ৭–১০ দিন পর (যখন স্তন সবচেয়ে কম ফোলা থাকে)। মেনোপজের পরে মাসের যেকোনো একটি নির্দিষ্ট দিন বেছে নিন।

ধাপে ধাপে স্তন স্ব-পরীক্ষার পদ্ধতি

আয়নার সামনে দাঁড়ান: দুই হাত উপরে তুলুন। স্তনের আকার, আকৃতি, চামড়ার রং এবং স্তনবৃন্তের পরিবর্তন লক্ষ করুন।
হাত নামিয়ে কোমরে রাখুন: পেশি টান দিয়ে আবার দেখুন।
শুয়ে পরীক্ষা করুন: ডান স্তন পরীক্ষায় ডান কাঁধের নিচে একটি বালিশ রাখুন। বাম হাতের তিন আঙুলের মাথা দিয়ে ছোট ছোট গোলাকার চাপ দিয়ে পুরো স্তন পরীক্ষা করুন।
প্যাটার্ন অনুসরণ করুন: বাইরে থেকে ভেতরের দিকে সর্পিলাকারে অথবা উপর থেকে নিচে সমান্তরালভাবে পরীক্ষা করুন।
বগল পরীক্ষা করুন: বগলেও গোটা আছে কিনা দেখুন।
স্তনবৃন্ত চাপুন: কোনো নিঃসরণ হচ্ছে কিনা লক্ষ করুন।

মনে রাখবেন: BSE নিজে নিজে নির্ণয়ের জন্য নয় — এটি পরিবর্তন শনাক্ত করার হাতিয়ার। কিছু অনুভব করলে অবিলম্বে চিকিৎসকের কাছে যান।

ক্লিনিকাল স্ক্রিনিং পদ্ধতি

পরীক্ষার নাম	কাদের জন্য	কত ঘন ঘন
ক্লিনিকাল ব্রেস্ট এক্সাম (CBE)	২০–৩৯ বছর	প্রতি ৩ বছরে একবার
ম্যামোগ্রাম	৪০ বছরের বেশি	প্রতি বছর (ঝুঁকি অনুযায়ী)
স্তন MRI	উচ্চ ঝুঁকিতে (BRCA+)	প্রতি বছর ম্যামোগ্রামের সাথে
আলট্রাসাউন্ড	ঘন স্তন কলায় বা তরুণীদের	প্রয়োজন অনুযায়ী

বাংলাদেশের প্রেক্ষাপটে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য: দেশের অধিকাংশ সরকারি হাসপাতালে এখন ম্যামোগ্রাম সুবিধা পাওয়া যায়। জাতীয় ক্যান্সার গবেষণা ইনস্টিটিউট (NICRH), ঢাকা এবং বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় (BSMMU)-এ স্তন ক্যান্সার স্ক্রিনিং কার্যক্রম চলমান।

রোগ নির্ণয় পদ্ধতি (Diagnosis)

স্তনে গোটা বা অন্য লক্ষণ দেখা দিলে চিকিৎসক সাধারণত ধাপে ধাপে পরীক্ষা করেন:

ক্লিনিকাল পরীক্ষা: চিকিৎসক হাত দিয়ে স্তন ও বগল পরীক্ষা করেন

ইমেজিং (Imaging): ম্যামোগ্রাম, আলট্রাসাউন্ড বা MRI

FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology): সরু সুই দিয়ে কোষ সংগ্রহ করে মাইক্রোস্কোপে পরীক্ষা — দ্রুত প্রাথমিক ফলাফল

Core Needle Biopsy: মোটা সুই দিয়ে টিস্যু সংগ্রহ — সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি

Hormone Receptor Test (ER, PR, HER2): ক্যান্সার ধরা পড়লে চিকিৎসা পরিকল্পনার জন্য

জেনেটিক টেস্ট (BRCA1/BRCA2): পারিবারিক ইতিহাস থাকলে বা তরুণ বয়সে ক্যান্সার হলে

স্তন ক্যান্সারের আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি

চিকিৎসা নির্ভর করে ক্যান্সারের ধরন, পর্যায় (Stage), হরমোন রিসেপ্টর স্ট্যাটাস এবং রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর।

১. অস্ত্রোপচার (Surgery)

Lumpectomy (Breast-Conserving Surgery): শুধু টিউমার ও আশেপাশের কিছু কলা অপসারণ। প্রাথমিক পর্যায়ে কার্যকর।
Mastectomy: সম্পূর্ণ স্তন অপসারণ। প্রয়োজনে পুনর্গঠন (Reconstruction) করা যায়।
Sentinel Node Biopsy: ক্যান্সার লসিকাগ্রন্থিতে ছড়িয়েছে কিনা পরীক্ষা করা হয়।

২. রেডিওথেরাপি (Radiation Therapy)

সাধারণত Lumpectomy-এর পরে দেওয়া হয়। লক্ষ্য হলো অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করা। আধুনিক IMRT (Intensity-Modulated Radiation Therapy) পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনেক কমিয়েছে।

৩. কেমোথেরাপি (Chemotherapy)

অস্ত্রোপচারের আগে (Neoadjuvant) বা পরে (Adjuvant) দেওয়া হয়। Triple Negative এবং HER2-positive ক্যান্সারে বেশি ব্যবহৃত হয়।

৪. হরমোন থেরাপি (Hormone/Endocrine Therapy)

ER-positive বা PR-positive ক্যান্সারে কার্যকর। Tamoxifen (প্রিমেনোপজাল) এবং Aromatase Inhibitors যেমন Letrozole (পোস্টমেনোপজাল) বহুল ব্যবহৃত। সাধারণত ৫–১০ বছর চলে।

৫. টার্গেটেড থেরাপি (Targeted Therapy)

HER2-positive ক্যান্সারে Trastuzumab (Herceptin) এবং Pertuzumab ব্যবহার করা হয়। এগুলো শুধু ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্য করে, তাই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম।

৬. ইমিউনোথেরাপি (Immunotherapy)

Pembrolizumab (Keytruda) ২০২১ সালে FDA কর্তৃক Triple Negative Breast Cancer-এর জন্য অনুমোদিত হয়েছে এটি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে ক্যান্সারের বিরুদ্ধে সক্রিয় করে।

স্তন ক্যান্সারের বেঁচে থাকার হার

SEER Database (2023) অনুযায়ী ৫ বছরের বেঁচে থাকার হার:

পর্যায় (Stage)	৫ বছরের বেঁচে থাকার হার
Stage I (স্থানীয়)	৯৯%
Stage II	৮৬%
Stage III	৫৭%
Stage IV (মেটাস্ট্যাটিক)	৩১%

মূল বার্তা: প্রথম পর্যায়ে ধরা পড়লে ৯৯% সুস্থ হওয়া সম্ভব তাই স্ক্রিনিং ও স্ব-পরীক্ষা জীবন বাঁচাতে পারে।

সাধারণ ভুল ধারণা ও সতর্কতা

ভুল ধারণা ১: “শুধু বয়স্ক নারীদের স্তন ক্যান্সার হয়”

সত্য: তরুণীদেরও স্তন ক্যান্সার হতে পারে। বাংলাদেশে ৩০–৪০ বছর বয়সী নারীদের মধ্যেও স্তন ক্যান্সার শনাক্ত হচ্ছে। BRCA মিউটেশন থাকলে ২০-এর দশকেও হতে পারে।

ভুল ধারণা ২: “পুরুষদের স্তন ক্যান্সার হয় না”

সত্য: পুরুষেরও স্তন ক্যান্সার হতে পারে যদিও হার মাত্র ১%। কিন্তু সচেতনতার অভাবে পুরুষের ক্যান্সার দেরিতে ধরা পড়ে।

ভুল ধারণা ৩: “স্তনে ব্যথা মানেই ক্যান্সার”

সত্য: স্তন ক্যান্সারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যথা থাকে না। হরমোনজনিত কারণে বা সিস্টের কারণে ব্যথা হতে পারে।

ভুল ধারণা ৪: “ব্রা পরলে স্তন ক্যান্সার হয়”

সত্য: এই দাবির কোনো বৈজ্ঞানিক প্রমাণ নেই। American Cancer Society এটি স্পষ্টভাবে নাকচ করেছে।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

প্রশ্ন ১: স্তনে গোটা পেলে কতদিনের মধ্যে ডাক্তার দেখাতে হবে?

উত্তর: আদর্শভাবে ১–২ সপ্তাহের মধ্যে। যদি গোটা দ্রুত বাড়ছে, চামড়ায় পরিবর্তন আসছে বা স্তনবৃন্ত থেকে রক্তমিশ্রিত নিঃসরণ হচ্ছে — সেক্ষেত্রে যত দ্রুত সম্ভব যান।

প্রশ্ন ২: ম্যামোগ্রাম কি ব্যথার পরীক্ষা?

উত্তর: কিছুটা অস্বস্তি হতে পারে কারণ স্তন চাপ দিয়ে সমান করা হয়, কিন্তু পুরো পরীক্ষা মাত্র ১০–১৫ মিনিটের। মাসিক শেষের এক সপ্তাহ পরে করলে ব্যথা কম হয়।

প্রশ্ন ৩: BRCA পরীক্ষা কি সবার করা উচিত?

উত্তর: না। সাধারণত যাদের পরিবারে একাধিক স্তন বা ডিম্বাশয় ক্যান্সারের ইতিহাস আছে তাদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয়। পরীক্ষা করার আগে জেনেটিক কাউন্সেলর-এর সাথে কথা বলুন।

প্রশ্ন ৪: স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার পরে কি স্বাভাবিক জীবন সম্ভব?

উত্তর: হ্যাঁ। অধিকাংশ রোগী চিকিৎসার পরে স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসেন। Lumpectomy-এর পরে স্তনের আকৃতি প্রায় অপরিবর্তিত থাকে। Mastectomy-এর পরেও Reconstruction সার্জারির মাধ্যমে স্বাভাবিক চেহারা ফিরে পাওয়া সম্ভব।

প্রশ্ন ৫: স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ কি সম্ভব?

উত্তর: সম্পূর্ণ প্রতিরোধ নয়, তবে ঝুঁকি কমানো যায়। নিয়মিত ব্যায়াম, স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা, অ্যালকোহল পরিহার, বুকের দুধ খাওয়ানো এবং নিয়মিত স্ক্রিনিং — এই পাঁচটি অভ্যাস স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে।

উপসংহার ও পরবর্তী পদক্ষেপ

স্তন টিউমার মানেই ভয়ের কারণ নয় — কিন্তু অবহেলার সুযোগও নেই। প্রথম পর্যায়ে ধরা পড়লে স্তন ক্যান্সার থেকে সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা ৯৯%। মাসে একবার স্তন স্ব-পরীক্ষা এবং নিয়মিত চিকিৎসকের কাছে যাওয়া — এই দুটি অভ্যাসই জীবন বাঁচাতে পারে।

আজই প্রতিশ্রুতি করুন প্রতি মাসে স্তন স্ব-পরীক্ষা করবেন এবং ৪০ বছরের পর থেকে নিয়মিত ম্যামোগ্রাম করাবেন। কোনো পরিবর্তন দেখলে দেরি না করে একজন গাইনোকোলজিস্ট বা ব্রেস্ট সার্জনের সাথে পরামর্শ করুন।